Υπεύθυνη δήλωση 1

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

^{(άρθρο 8 Ν.1599/1986)}

Please enable JavaScript in your browser to complete this form.

Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται με αυτή τη δήλωση μπορεί να ελεγχθεί με βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986).

Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις ⁽³⁾, που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι:

Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλω σε αυτή τη δήλωση (Πεδίο 1+2) είναι αληθή.
Είμαι ιδιοκτήτης του διαμερίσματος με τα παρακάτω αναγραφόμενα στοιχεία (Πεδίο 2).
Βάση του νόμου 4463/2017 – ΦΕΚ 40/Α/30-3-2017 επιθυμώ να εγκαταστήσω στο διαμέρισμα μου οπτική ίνα.

1) Στοιχεία Ιδιοκτήτη

Ο-Η Όνομα:

Επώνυμο:

Δ/νση Ηλεκ. Ταχ/είου (Εmail):

Αριθμός Δελτίου Ταυτότητας:

Όνομα και Επώνυμο Πατέρα:

Όνομα και Επώνυμο Μητέρας:

Ημερομηνία γέννησης:

Τόπος Γέννησης:

Σταθερό τηλέφωνο

Κινητό τηλέφωνο

Τόπος Κατοικίας:

Οδός:

Αριθμός:

Στοιχεία και Όνομα

2) Στοιχεία Πολυκατοικίας που θα τοποθετηθούν οι οπτικές ίνες:

Οδός πολυκατοικίας

Αριθμός:

ΤΚ:

Διαμέρισμα

Ανέβασμα αρχείου

Click or drag a file to this area to upload.

Υπογραφή:

Clear Signature

Επαλήθευση:

Πόσο κάνει 6+6?

«Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσπορίσει στον εαυτόν του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών.

Για οποιαδήποτε διευκρίνηση
επικοινωνήστε μαζι μάς

210 7784837